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名  稱:

受益證券上市申請書 

Application for Listing of Beneficial Securities

修正日期: 民國 93 年 06 月 28 日
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受益證券上市申請書
受文者:臺灣證券交易所股份有限公司
主 旨:本機構奉准募集發行下列受益證券,依證券交易法及 貴公司相
        關規則之規定,向 貴公司申請上市,茲檢具規定之附件,敬請
          惠予辦理。
┌────┬───────┬──┬──────┬───────┐
│發行機構│              │資本│登記資本額  │              │
│        │              │    ├──────┼───────┤
│名    稱│              │總額│實收資本額  │              │
├────┼───────┼──┴──────┼───────┤
│機構設立│              │                  │              │
│登記日期│              │變更登記日期      │              │
│        │              │                  │              │
├────┼───────┼─────────┼───────┤
│創始機構│              │資產池內容        │              │
├────┼───────┼─────────┼───────┤
│服務機構│              │本證券信用評等機構│              │
│名稱    │              │及評等級          │              │
├────┼───────┼────┬────┼───────┤
│受益證券│發行總額及每張│本金分配│孳息分配│受償順位及發行│
│名稱    │證券面額      │方法    │方法    │期間          │
├────┼───────┼────┼────┼───────┤
│一、    │              │        │        │              │
├────┼───────┼────┼────┼───────┤
│二、    │              │        │        │              │
├────┼───────┼────┼────┼───────┤
│三、    │              │        │        │              │
│ (表格不│              │        │        │              │
│足請自行│              │        │        │              │
│加列)   │              │        │        │              │
├────┼───────┴────┴────┴───────┤
│核准募集│                                                  │
│發行日期│                                                  │
│及文號  │                                                  │
├────┼─────────┬────────┬──────┤
│預定上市│                  │預定募集完成日期│            │
│買賣日期│                  │                │            │
├────┼─────────┴────────┴──────┤
│申請日期│      中華民國      年      月      日            │
├─┬──┴─────────────────────────┤
│附│一、最近經濟部變更登記核准證明文件。                    │
│件│二、證券主管機關核准發行受益證券之證明文件三份。        │
│  │三、受益證券上市契約五份。                              │
│  │四、資產信託證券化計畫三份。                            │
│  │五、特殊目的信託契約書三份。                            │
│  │六、受益證券發行計畫三份。                              │
│  │七、創始機構出售或信託資產經董事會同意之證明文件三份,創│
│  │    始機構為外商機構者,得以總行(總公司)授權單位或人員│
│  │    簽署之文件代之。                                    │
│  │八、受託機構董事會同意公開招募受益證券之決議錄三份。    │
│  │九、信託財產之管理及處分方法說明書三份。                │
│  │一○、委任服務機構之委任契約書或其他證明文件三份(無者免│
│  │      附)。                                            │
│  │一一、律師出具之法律意見書及案件檢查表三份。            │
│  │一二、經主管機關認可之信用評等機構出具信用評等報告三份。│
│  │一三、受託機構與信用增強機構所簽訂並經律師簽證之信用增強│
│  │      契約三份(無者免附)。                            │
│  │一四、會計師出具之信託財產之評價方法、基本假設及價格允當│
│  │      性意見三份。                                      │
│  │一五、證券承銷商出具評估報告書三份。                    │
│  │一六、受託機構最近期財務報告三份。                      │
│  │一七、受益證券樣張或無實體發行之登錄證明文件(依交易所規│
│  │      定之方式及份數檢送)。                            │
│  │一八、公開說明書(依交易所規定之方式及份數檢送)。      │
│  │一九、受託機構與證券承銷商所簽訂之承銷契約,暨銷售完畢後│
│  │      受益權持有人分散情形表(洽掛牌前檢送)。          │
│  │二○、創始機構與證券承銷商無證券商管理規則第二十六條第一│
│  │      項第一款至第八款情事之聲明書三份。                │
│  │二一、其他必要之證明文件或資料。                        │
├─┴────────────────────────────┤
│                            申請機構:                      │
│                            法定代理人:            (簽章)│
│                            機構地址:                      │
│                            電    話:                      │
└──────────────────────────────┘
說明:
一、本上市申請書一式五份,經臺灣證券交易所股份有限公司同意後生效
    ,並作為上市契約之一部分。
二、審查期間若須更動資料,應以對照表方式說明且註明更動項目及原因
    。
三、附件資料如為外文者,應附中譯文。